Ese dolor punzante en el hombro cada vez que levantas el brazo. Esa molestia en el codo que aparece al agarrar un simple vaso de agua. Esa sensación de ardor en la rodilla al subir escaleras o en el talón al dar los primeros pasos de la mañana. Si alguna de estas situaciones te resulta familiar, es muy probable que estés ante un caso de tendinitis. Esta dolencia, tan común como molesta, es una de las consultas más frecuentes en fisioterapia y una de las principales causas de abandono temporal de la actividad física.
La tendinitis no es una enfermedad grave, pero puede llegar a ser cronicamente incapacitante si no se trata a tiempo y de forma adecuada. Afortunadamente, con el enfoque terapéutico correcto, la gran mayoría de las tendinitis tienen solución y permiten volver a la actividad normal sin dolor.
En este artículo, exploraremos qué es un tendón, por qué se inflama, cómo reconocer los síntomas y, lo más importante, cómo tratar esta dolencia de raíz. Además, te contaremos dónde encontrar un tratamiento especializado en nuestro Centro de Fisioterapia en Ourense, expertos en el manejo de las patologías tendinosas.
¿Qué es un Tendón y por qué es tan Importante?
Para entender la tendinitis, primero debemos conocer la estructura protagonista: el tendón. El tendón es una estructura de tejido conectivo fibroso, muy resistente pero poco elástico, que tiene una función fundamental: conectar el músculo con el hueso. Es el encargado de transmitir la fuerza generada por el músculo al esqueleto, permitiendo así el movimiento.
Imagina un tendón como una cuerda tensa y muy resistente. Cuando el músculo se contrae, tira de esa cuerda, que a su vez tira del hueso, generando el movimiento. Los tendones están diseñados para soportar grandes tensiones, pero tienen un límite. Cuando se supera ese límite de forma repetida o brusca, el tendón sufre y aparece la inflamación o el deterioro.
Tendinitis vs. Tendinosis: Un Matiz Importante
Aunque popularmente se usa el término «tendinitis» para todo dolor tendinoso, nuestros fisioterapeutas deportivos en Ourense hacen una distinción importante que cambia el enfoque del tratamiento:
- Tendinitis: Es la inflamación aguda del tendón. Aparece de forma repentina, generalmente tras un sobreesfuerzo puntual. Hay un componente inflamatorio claro con dolor, hinchazón y calor local. Es menos frecuente de lo que se cree.
- Tendinosis: Es la degeneración crónica del tendón sin inflamación significativa. Es mucho más común, especialmente en deportistas y personas activas. Se debe a microdesgarros repetidos que el tendón no ha podido reparar. El tejido tendinoso se vuelve más débil, desorganizado y menos resistente.
En la práctica, la mayoría de los dolores tendinosos que duran más de unas semanas son en realidad tendinosis, no tendinitis. Esto es importante porque el tratamiento de una tendinosis no se basa en antiinflamatorios, sino en estimular la reparación del colágeno a través del ejercicio excéntrico y otras técnicas específicas.
Tipos de Tendinitis (o Tendinopatías) más Frecuentes
Las tendinopatías pueden aparecer en cualquier tendón del cuerpo, pero hay localizaciones especialmente habituales:
Tendinopatía del Manguito Rotador (Hombro):
- Localización: Tendones del hombro (supraespinoso, infraespinoso).
- Síntomas: Dolor al levantar el brazo por encima de la cabeza, al peinarte o al vestirte. Puede despertarte por la noche si duermes sobre el hombro afectado.
- Deportes y actividades: Natación, tenis, balonmano, trabajos con brazos elevados.
Epicondilitis o Codo de Tenista (Codo):
- Localización: Epicóndilo (prominencia ósea externa del codo).
- Síntomas: Dolor en la parte externa del codo que se irradia al antebrazo. Duele al agarrar objetos, al apretar la mano o al extender la muñeca.
- Deportes y actividades: Tenis, pádel, trabajos con herramientas manuales, uso excesivo del ordenador.
Epitrocleitis o Codo de Golfista (Codo):
- Localización: Epitróclea (prominencia ósea interna del codo).
- Síntomas: Dolor en la parte interna del codo y antebrazo.
- Deportes y actividades: Golf, lanzamiento de jabalina, trabajos de flexión de muñeca.
Tendinopatía Rotuliana o Rodilla del Saltador (Rodilla):
- Localización: Tendón rotuliano (debajo de la rótula).
- Síntomas: Dolor en la parte anterior de la rodilla, justo debajo de la rótula. Duele al saltar, correr, subir escaleras o ponerse en cuclillas.
- Deportes y actividades: Baloncesto, voleibol, fútbol, atletismo.
Tendinopatía Aquiliana (Tobillo):
- Localización: Tendón de Aquiles (parte posterior del tobillo).
- Síntomas: Dolor en el tendón, rigidez matutina, empeora al correr o saltar.
- Deportes y actividades: Carrera, fútbol, atletismo.
Tendinitis de Quervain (Muñeca):
- Localización: Base del pulgar.
- Síntomas: Dolor al mover el pulgar, al cerrar el puño o al girar la muñeca.
- Deportes y actividades: Deportes de raqueta, levantamiento de pesas, madres primerizas («muñeca de mamá»).
¿Por qué Aparece una Tendinitis? Causas y Factores de Riesgo
Las tendinopatías suelen ser el resultado de una sobrecarga mecánica repetitiva. El tendón se somete a una tensión mayor de la que puede soportar y, si no tiene tiempo suficiente para recuperarse, empieza a degenerarse.
Causas principales:
- Repetición excesiva: Realizar el mismo gesto miles de veces (deporte, trabajo).
- Aumento brusco de la carga: Entrenar más intensidad o más volumen de forma repentina.
- Mala técnica deportiva o gesto incorrecto.
- Falta de calentamiento o estiramiento.
- Desequilibrios musculares: Un músculo débil sobrecarga su tendón.
- Equipamiento inadecuado: Calzado, raqueta, asiento de bicicleta.
- Factores individuales: Edad (mayor riesgo >35 años), enfermedades metabólicas (diabetes, colesterol alto), medicamentos (antibióticos fluoroquinolonas).
Síntomas: Cómo Reconocer una Tendinopatía
- Dolor localizado en el tendón, que empeora con el movimiento o la actividad que lo involucra.
- Dolor al palpar directamente el tendón.
- Rigidez matutina o tras periodos de inactividad, que mejora con el movimiento suave.
- Dolor que aparece al inicio de la actividad, puede desaparecer durante la misma y reaparecer con fuerza al final o al día siguiente.
- En fases avanzadas, el dolor puede ser constante.
El Tratamiento de la Tendinopatía: El Ejercicio como Rey
El tratamiento de las tendinopatías ha evolucionado mucho. Hoy sabemos que el reposo absoluto no es beneficioso y que los antiinflamatorios tienen un papel limitado, especialmente en las tendinosis crónicas.
El tratamiento conservador de primera línea se basa en:
1. El Ejercicio Excéntrico:
Es la herramienta más efectiva para las tendinopatías, especialmente las crónicas. Consiste en contraer el músculo mientras el tendón se alarga. Es decir, se trabaja la fase negativa del movimiento. Por ejemplo, bajar el talón desde una posición de puntillas es un ejercicio excéntrico para el tendón de Aquiles. Este tipo de ejercicio estimula la reparación del colágeno y fortalece el tendón.
2. Carga Progresiva (Ejercicio Isométrico y Concéntrico):
Además del excéntrico, se incorporan ejercicios isométricos (contracción sin movimiento) para el alivio inmediato del dolor y ejercicios concéntricos (acortamiento) y pliométricos (saltos) a medida que el tendón se recupera.
3. Terapia Manual:
- Masaje Transverso Profundo: Masaje específico perpendicular a las fibras colágenas para estimular la reparación.
- Liberación Miofascial: Para liberar tensiones en la musculatura adyacente.
4. Punción Seca:
Muy útil cuando hay puntos gatillo asociados en la musculatura que sobrecargan el tendón. Desactivar esos puntos reduce la tensión sobre el tendón.
5. Ondas de Choque Extracorpóreas:
Una técnica muy efectiva para tendinopatías crónicas rebeldes. Aplica ondas de presión de alta energía sobre el tendón, estimulando la regeneración del tejido y rompiendo posibles calcificaciones. Es un tratamiento ambulatorio, no quirúrgico.
6. Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI):
Una técnica mínimamente invasiva que utiliza una corriente galvánica a través de una aguja muy fina para inducir una microinflamación controlada que desencadena la reparación del tendón.
7. Vendaje Neuromuscular (Kinesiotape):
Aplicado con técnica específica, puede descargar el tendón, mejorar la propiocepción y reducir el dolor durante la actividad.
¿Qué No Funciona en las Tendinopatías Crónicas?
- Reposo absoluto: El tendón necesita carga controlada para repararse.
- Antiinflamatorios (AINEs) prolongados: No ayudan en la tendinosis (que no es inflamatoria) y pueden inhibir la reparación.
- Corticoides locales: Pueden dar alivio temporal pero debilitan el tendón a largo plazo, aumentando el riesgo de rotura.
Prevención: Cómo Cuidar tus Tendones
- Respeta los descansos y no incrementes la carga de entrenamiento más de un 10% semanal.
- Calienta bien antes de la actividad y estira después.
- Fortalece la musculatura estabilizadora para que los tendones no trabajen solos.
- Usa equipamiento adecuado y revisa tu técnica deportiva.
- Escucha a tu cuerpo: Un pequeño dolor tendinoso es una señal. No lo ignores.
Cuándo Acudir al Fisioterapeuta
Si el dolor ha durado más de una semana, si te limita en tu actividad deportiva o laboral, o si reaparece cada vez que intentas volver al ejercicio, es momento de buscar ayuda profesional. Un diagnóstico temprano y un tratamiento basado en ejercicio excéntrico y carga progresiva pueden acortar drásticamente tu tiempo de recuperación.
Tratamiento de la Tendinitis en Ourense: Enfoque Avanzado en Physiovertex
En el Centro de Fisioterapia Physiovertex en Ourense, sabemos que una tendinopatía mal tratada puede convertirse en un lastre durante meses. Por eso, hemos incorporado a nuestra práctica los protocolos más actualizados basados en la evidencia científica.
Nuestros fisioterapeutas en Ourense especializados en tendinopatías realizan una evaluación precisa para determinar si se trata de una tendinitis aguda o una tendinosis crónica, ya que el tratamiento es diferente. Diseñamos un plan personalizado que combina:
- Ejercicio excéntrico y de carga progresiva, enseñándote las pautas exactas para que lo realices en casa de forma segura.
- Terapia manual para liberar tensiones.
- Si es necesario, técnicas avanzadas como ondas de choque o electrólisis percutánea para los casos más rebeldes.
No esperes a que el dolor se cronifique. Un tendón dañado puede recuperarse, pero cuanto antes se intervenga, mejor será el pronóstico.
Recupera la salud de tus tendones en Ourense. Si sufres de dolor persistente en un tendón o tienes una recaída constante en tu actividad deportiva, contacta con el Centro de Fisioterapia Physiovertex en Ourense y descubre cómo podemos ayudarte a volver al movimiento sin dolor.
